- В какое время лучше ставить прививки?
- Важность прививки от кори, график вакцинации
- Вакцина против кори, паротита и краснухи живая аттенуированная (meals, mumps and rubella virus vaccine live attenuated), инструкция, лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения, 0.5 мл/доза — энциклопедия лекарств рлс
- Вакцинация от кори и covid-19
- Возможные осложнения
- Зачем ставят прививки взрослым и какие?
- И ничего мне за это не будет?
- Какие прививки и до какого возраста делают взрослым?
- Корь, все о болезни
- Не запутайтесь в терминах
- Немножко теории
- Обязательные прививки и их сроки
- Преимущества постановки прививок в медси
- Противопоказания
- Часто задаваемые вопросы о вакцинации против кори:
- Эпидемиологический надзор -корь и ее профилактика
В какое время лучше ставить прививки?
Лучше всего вакцинироваться в соответствии со сроками, указанными в Национальном календаре.
В ответ на введенный препарат организм активно вырабатывает антитела к бактериям или вирусам. Сохраняются защитные тела в течение достаточно длительного срока, но со временем защита сокращается. Периодичность введения препаратов является разной. Одни действуют только год, а другие – 10 и даже 20 лет.
Особенности работы специальных средств зависят от состава, введенной дозы и даже индивидуальных особенностей организма человека. При необходимости всегда можно предварительно сдать анализ крови, который покажет концентрацию защитных тел и позволит определить необходимость в ревакцинации.
Существуют и примерные временные рамки иммунизации.
- Прививка от столбняка и дифтерии взрослым ставится каждые 10 лет. Только в этом случае обеспечивается надежная защита от опасных заболеваний
- Прививка от гриппа взрослым должна ставиться каждый год. Лучше, если препарат будет вводиться в начале осени. Это обусловлено тем, что антитела сохраняются примерно полгода. Иммунитет будет обеспечен на оба сезонных пика заболеваемости (осенний и весенний)
- Прививки от ветряной оспы. Важно! Если по каким-то причинам препарат не был введен в детском возрасте или вы не перенесли это заболевание, защищаться от заболевания нужно
- Для защиты от гепатита B пациентам в возрасте от 18 до 55 лет, не привитым ранее, вводится 3-кратно
- От клещевого энцефалита можно защититься, если провести вакцинацию в 2 или 3 этапа, в зависимости от вида вакцины. С дальнейшей ревакцинацией 1 раз в 3 года
Важность прививки от кори, график вакцинации
Специалисты считают вакцинацию единственным действенным методом профилактики заразного заболевания. Ее не нужно делать, если у человека есть противопоказания.
Первая прививка против кори должна делаться в возрасте 12 – 15 месяцев. В раннем возрасте нужно выполнять вакцинацию по той причине, что взрослые более тяжело переносят прививку, чем дети.
Прививку от кори иногда совмещают со многими другими вакцинами. Часто делают одновременно прививки от кори, эпидемического паротита, краснухи.
По плану должны делать 2 прививки от кори. Сроки выполнения первой прививки мы указали выше, а вторую нужно выполнять в возрасте 6 лет (при условии отсутствия противопоказаний). Обычно время ревакцинации припадает на время проведения пробы манту. Специалисты рекомендуют провести пробу перед прививкой от кори, также можно по прошествии некоторого времени (спустя 1,5 месяца). Одновременно эти прививки делают лишь при наличии экстренных показаний у ребенка старше года.
Плановую вакцину детям вводят дважды (12–15 месяцев, 6 лет). В редких случаях нужно откланяться от этого графика вакцинации:
- При заражении одного из членов семьи, вакцинацию проводят обязательно всем в возрасте до 40 лет. Исключение составляют дети младше года.
- При рождении ребенка от матери, в крови которой не обнаружено антител к вирусу, малышу делают прививку в первые 8 месяцев жизни. Дальше вакцинации ребенку выполняют по плану (14 – 15 мес., 6 лет).
Родителей, да и самих детей интересует вопрос: куда делают прививку от кори? 0,5 мл. препарата вводится малышу, взрослому в такие области:
- под лопаткой;
- наружная область плеча.
Вакцина против кори, паротита и краснухи живая аттенуированная (meals, mumps and rubella virus vaccine live attenuated), инструкция, лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения, 0.5 мл/доза — энциклопедия лекарств рлс
В соответствии с Национальным
календарем профилактических прививок (Приказ Минздрава России от 25 марта 2021
года № 125н «Об утверждении Национального календаря профилактических прививок и
календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям») плановую
вакцинацию детей проводят двукратно: в возрасте 12 мес и 6 лет (ревакцинация).
Перед вакцинацией следует изучить
анамнез прививаемого, обращая внимание на предшествующее введение вакцин,
входящих в состав ассоциированного препарата, и связанное с этим возможное
возникновение побочных реакций. Обязательно проводят осмотр прививаемого.
Вскрытие флаконов, ампул и
процедуру вакцинации выполняют при строгом соблюдении правил асептики и
антисептики. На шейке ампулы с растворителем нанесен неглубокий надрез и
указана точка, на которую надо надавить, чтобы легко открыть ампулу. Перед
вскрытием ампулы шейку необходимо тщательно протереть 70% спиртом, при этом
попадание спирта в открытую ампулу должно быть исключено.
Не пригодны к применению вакцина
и растворитель во флаконах и ампулах с нарушенной целостностью, с ошибками в
маркировке, а также при изменении их физических свойств (цвета, прозрачности и
др.), с истекшим сроком годности, неправильно хранившиеся.
Место введения вакцины
предварительно обрабатывают 70% спиртом. Непосредственно перед использованием
вакцину восстанавливают прилагаемым растворителем (вода для инъекций) из расчета:
а) для 1-дозовой вакцины — 0,5 мл растворителя (в ампуле) на одну прививочную
дозу вакцины (во флаконе); б) для 10-дозовой вакцины — 5 мл растворителя на 10
прививочных доз. Вакцина должна полностью раствориться в течение 3 мин.
Восстановленный препарат — прозрачная жидкость желтоватого (1-дозовая вакцина)
или бледно-желтого (10-дозовая вакцина) цвета без видимых механических
включений. Растворенную 1-дозовую вакцину используют немедленно, хранению она
не подлежит. Растворенную 10-дозовую вакцину допускается хранить в темном месте
при температуре от 2 до 8 °С и использовать в течение 6 часов.
Разовую дозу вакцины (0,5 мл)
вводят подкожно:
–
детям
младшего возраста (12 мес–2 года) в верхнюю переднебоковую поверхность бедра,
–
детям старше
2-х лет в наружную поверхность плеча на границе между его верхней и средней
третью.
Вакцину нельзя вводить
внутривенно!
Национальный календарь
профилактических прививок предусматривает:
–
вакцинацию
против краснухи и ревакцинацию против краснухи детей от 1 года до 18 лет, женщин
от 18 до 25 лет (включительно), не болевших, не привитых, привитых однократно
против краснухи, не имеющих сведений о прививках против краснухи;
–
вакцинацию
против кори, ревакцинацию против кори детей от 1 года до 18 лет (включительно)
и взрослых до 35 лет (включительно), не болевших, не привитых, привитых
однократно, не имеющих сведений о прививках против кори; взрослых от 36 до 55
лет (включительно), относящихся к группам риска (работники медицинских и
образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и
социальной сферы; лиц, работающих вахтовым методом, и сотрудников
государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную
границу Российской Федерации), не болевших, не привитых, привитых однократно,
не имеющих сведений о прививках против кори; интервал между первой и второй
прививками должен составлять не менее 3 мес.
Профилактическим прививкам в
рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям против
кори подлежат контактные лица без ограничения возраста из очагов заболевания,
ранее не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических
прививках против кори или однократно привитые.
Профилактическим прививкам в
рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям против
эпидемического паротита подлежат контактные лица из очагов заболевания, не
болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против
эпидемического паротита
Вакцинация от кори и covid-19
Всемирная организация здравоохранения предупреждает: пандемия COVID-19 создает дополнительный риск возникновения вспышек кори. Подробнее – в нашей статье.
Согласно информации ВОЗ, из-за пандемии в 2020 году более 22 миллионов младенцев пропустили первую дозу вакцины против кори. Это на 3 миллиона больше, чем в 2021 году.
Отказ от прививок против кори создает опасные условия для возникновения вспышек болезни.
По сравнению с предыдущим годом, количество зарегистрированных в мире в 2020 году случаев кори снизилось на 80%.
По оценке Роспотребнадзора, снижение заболеваемости корью обусловлено беспрецедентными ограничительными мероприятиями, связанными с неблагополучной эпидемиологической ситуацией по COVID-19. И продолжает настаивать на необходимости вакцинации от кори, как на самой эффективной мере профилактики этого заболевания.
По мнению специалистов, необходимо проводить вакцинацию от COVID-19 при сохранении темпов вакцинации от кори, чтобы «не обменять одну смертельную болезнь на другую».
Корь – одна из самых заразных болезней человека, но ее почти полностью можно предотвратить с помощью вакцинации. По оценкам ВОЗ, за последние 20 лет вакцина против кори спасла от смерти более 30 миллионов человек.
Корь – смертельно опасная, но полностью предотвратимая болезнь. Защититься от нее поможет вакцинация.
Берегите себя и будьте здоровы!
Возможные осложнения
Родителей волнует, как переносится прививка от кори. Могут ли проявляться поствакцинальные осложнения? В мед практике зафиксированы случаи тяжелых осложнений (очень мало). Обычно причина осложнений кроется в :
- нарушении техники вакцинации;
- несоблюдении противопоказаний;
- индивидуальной непереносимости компонентов препарата;
- некачественной вакцине.
Могут наблюдаться такие побочные эффекты после прививки:
- судорожная реакция. Судороги возникают при повышенной температуре. По мнению специалистов это осложнение не относится к тяжелым ;
- токсическая реакция. Она проявляется лишь к 6 – 11 дню после прививки. Характерны: интоксикация, высокая температура, сыпь подобная кори, боль в горле. Эти признаки наблюдаются эти признаки на протяжении 5 дней, не больше;
- поствакцинальный энцефалит. Могут появляться тошнота, возбуждение, головная боль, спутанность сознания, судороги;
- сыпь. Она может указывать на развитие аллергической реакции. И также могут возникать боли в суставах, отек Квинке;
- бактериальные осложнения;
- обострение аллергических болезней.
Зачем ставят прививки взрослым и какие?
Приобретенный иммунитет у привитых людей со временем ослабевает, а в некоторых случаях исчезает полностью. Только вакцинация дает возможность постоянного поддержания нужной защиты организма от агрессивных воздействий опасных микроорганизмов.
Следует учитывать и то, что в России наблюдается плохая эпидемиологическая ситуация по целому ряду бактериальных и вирусных патологий. Для заражения часто достаточно лишь однократного общения с носителем. При этом в зрелом возрасте целый ряд патологий переносится существенно тяжелее, чем в детстве.
Особенно актуальной является вакцинация следующих категорий взрослых людей:
- Планирующих беременность женщин
- Пациентов, страдающих ослабленным иммунитетом или проживающих в неблагоприятных, с точки зрения эпидемиологии, регионах
- Непривитых ранее
- Имеющих частые контакты с инфекционными заболеваниями
- Работающих в сфере медицины, образования и общественного питания
- Планирующих поездку в другую страну
Всем лицам после 65 лет, например, рекомендовано проводить профилактику против пневмококковой инфекции, являющейся причиной частых заболеваний дыхательной системы: бронхиты, пневмонии, гаймориты, отиты, синуситы. Это связано с особенностями возраста и нередко сниженным иммунитетом.
Женщины, планирующие беременность, должны вакцинироваться от краснухи. Медицинских работников в обязательном порядке защищают от гепатита и ряда других инфекций. Если человек планирует поездку в тропические страны, необходимо защититься от дизентерии, желтой лихорадки, гепатита А, холеры, полиомиелита и иных заболеваний.
На вопрос, какую вакцинацию проводить взрослому, точно ответит лечащий врач.
Прививки ставятся с использованием 4-х групп вакцин:
- Живые. Эти препараты разрабатываются на основе живых ослабленных микроорганизмов и применяются для выработки иммунитета против кори, краснухи, эпидемического паротита, ветряной оспы, туберкулеза, полиомиелита
- Инактивированные. Такие препараты создаются на основе целых убитых микроорганизмов или их отдельных компонентов и применяются для прививок от клещевого энцефалита и коклюша
- Биосинтетические. Эти препараты разрабатываются посредством методик генной инженерии и используются для защиты от вирусного гепатита В и ряда других заболеваний
- Анатоксины. Такие препараты содержат токсины (неактивные), вырабатываемые бактериями, и используются для защиты от дифтерии и столбняка
Вводиться средства для формирования иммунитета могут:
- Внутримышечно. При таком способе обеспечивается быстрое рассасывание действующих веществ. Это гарантирует высокую скорость формирования защиты от бактерий и вирусов. Внутримышечное введение сокращает и риски возникновения аллергической реакции, так как мышцы удалены от кожи, но при этом отличаются повышенным кровоснабжением
- Внутрикожно. Прививка ставится в предплечье или плечо шприцем с тонкой иглой
- Подкожно. Таким способом вводятся практически все живые и инактивированные вакцины. При использовании метода скорость выработки иммунитета сокращается
- Орально – через ротовую полость
Вакцинация взрослых сегодня проводится вакцинами отечественного и импортного производства. Современные вакцины от гриппа, клещевого энцефалита, гепатита A и B, краснухи, папилломавируса человека (ВПЧ) и других заболеваний безопасны, но при этом обеспечивают формирование устойчивого иммунитета.
И ничего мне за это не будет?
Во-первых, вы можете заболеть, причем довольно тяжелыми заболеваниями. Во-вторых, можете столкнуться с рядом ограничений. По закону без вакцинации вас не выпустят в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок. Также без прививок не берут на работу, которая связана с высоким риском заболевания инфекционными болезнями. Перечень таких работ утверждается специальным постановлением правительства. Среди них, например, все сотрудники образовательных учреждений.
В обучении, кстати, тоже могут отказать, но временно и только в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий. В этой же ситуации имеют право не принять в оздоровительные учреждения — например, в санаторий или детский лагерь.
Какие прививки и до какого возраста делают взрослым?
- повышение температуры тела до 39 °C
- рвота
- конъюнктивит
- увеличение лимфоузлов
- сыпь
- возможны воспаление и боль в суставах
- нарушение слуха
- дефекты глаз
- пороки сердца
- аутизм
- сахарный диабет.
- повышение температуры тела
- возможны насморк, кашель, слезотечение
- мелкие белые пятна на внутренней стороне щёк
- через несколько дней после начала заболевания появляется сыпь на лице и шее
- ещё через 3 дня сыпь появляется на теле, затем на конечностях
- слепота
- воспаление и отёк мозга
- тяжёлая диарея
- пневмония
- ушные инфекции
- во время родов от матери ребёнку
- инъекции с повторным использованием шприцев
- при незащищенном половом акте
- повышение температуры тела
- сильная головная боль
- боль в мышцах
- боль в горле
- насморк
- сотрудники медицинских и образовательных организаций, транспорта
- беременные женщины
- люди, призванные на военную службу
- пациенты с хроническими заболеваниями лёгких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, ожирением и нарушениями метаболизма
Корь, все о болезни
Корь стала довольно редкой болезнью у детей старше года благодаря регулярной иммунизации. Данная инфекция является опасной для человека.
Отметим наиболее важные особенности этого заболевания:
- При заражении у ребенка значительно повышается температура. Она может достигать больше 40 градусовС.
- Заболевание сопровождают симптомы, сходные с простудой (насморк, сухой кашель, чихание, боли в горле). А также наблюдаются у детей специфические проявления, которые заключаются в: осиплости голоса, светобоязни, отечности век, сыпи по телу.
- Заражение рядом находящихся людей может произойти до 4 дня болезни.
- Развитие заболевания вызывает резкое снижение иммунитета у детей. При инфекции может возникать ряд бактериальных осложнений.
- После того, как болезнь перенесет мать, организм ребенка приобретет иммунитет к вирусу на протяжении 3 месяцев, не больше.
- Корь тяжело переносят маленькие дети (в возрасте до 5 лет). Одним из опасных осложнений считается летальный исход.
В 2021 году во всем мире болезнь забрала жизнь больше, чем у 100 000 детей, которым не была сделана прививка от кори.
Распространение вируса происходит воздушно-капельным путем.
Болеющий корью человек является заразным даже в период инкубации. Возбудитель рассматриваемой инфекции является неустойчивым во внешней среде, он гибнет после воздействия физических, механических факторов.
Не запутайтесь в терминах
Сейчас в России есть общий прививочный сертификат и сертификат о вакцинации от коронавируса. Как вы догадались, это два разных документа.
Прививочный сертификат — это один из документов, где есть данные обо всех прививках человека в течение жизни. Он выдается на руки для предъявления по месту требования. Сертификат оформляется по форме 156/у-93 и выглядит, как правило, как синяя книжечка. Информация также хранится в амбулаторных картах, журналах учета и картах профилактических прививок. Во все эти документы вписывают дату введения препарата, название препарата, номер серии, дозу, контрольный номер, срок годности, характер реакции на введение. Сертификат полагается каждому гражданину России, но получать его необязательно.
Сертификат о вакцинации от коронавируса или перенесенном COVID-19 — это электронный документ с QR-кодом, который приходит вам в личный кабинет на «Госуслугах». Сертификат привитого действует год, переболевшего — полгода. Можно получить сертификат с QR-кодом при отрицательном результате ПЦР-теста, но только на 72 часа.
Немножко теории
Еще «на заре» вакцинации было известно, что ПРИВИВАТЬ НАДО ТЕХ, у кого НЕ выработался специфический (против конкретного заболевания) иммунитет ЕСТЕСТВЕННЫМ путем.Делать прививки тем, у кого уже есть естественный иммунитет против заболевания, противопоказано!
Часто здоровый человек имеет высокий собственный уровень титров антител к инфекции.
Перед любой прививкой необходимо сдать анализы на наличие антител ( анализ на напряженность иммунитета )
Любой врач подтвердит, что далеко НЕ ВСЕ заболевают при контакте с больным, даже самым контагиозным (заразным) заболеванием! Почему? Да потому что иммунитет против инфекционных заболеваний может выработаться и незаметно (та же «прививка», но без искусственных вакцин!).
Повторюсь. Антитела МОГУТ вырабатываться:а) при остром течении инфекции;б) когда здоровый человек встретился с инфекцией и «переболел» ею «незаметно» – т.е. произошла «естественная прививка».в) после введения вакцины (прививки). Главное – выработка антител (тогда как говорят, «прививка состоялась»).
Сколько вырабатывается антител и как долго они сохраняются – это сугубо индивидуально.Бывает, что человек трижды за жизнь ярко переболевает коклюшем (т.е. достаточный иммунитет не вырабатывается даже после болезни), а бывает, что «незаметно выработанный иммунитет» (или после прививки, или без прививки) защищает от того же коклюша на всю жизнь.
Обязательные прививки и их сроки
Вакцинация взрослых так же, как и детей, проводится в соответствии с Национальным календарем. В этом документе прописывается перечень рекомендованных и необходимых прививок для всего населения страны. Указываются в нем и сроки профилактики.
По утвержденной схеме вакцинация взрослых обеспечивается бесплатно. Если сроки пропущены, всегда можно обратиться в платную клинику.
Важно! Ежегодно происходит пересмотр Национального календаря.
К плановым обязательным прививкам для взрослых относят введение препаратов от:
- Дифтерии и столбняка – 1 раз в 10 лет после 17-18 лет
- Кори – до 35 (не болевшие, не привитые)
- Гепатита B – в возрасте от 18 до 55 лет (не привитые ранее, по показаниям)
- Краснухи – девушки 18-25 (не болевшие, не привитые, привитые однократно)
Также с 18 лет обеспечивается ежегодная иммунизация от вируса гриппа.
Сегодня актуальной является и защита от вируса папилломы человека. Иммунизация проводится в 2 или 3 этапа в возрасте от 9 до 26-45 лет в зависимости от вида вакцины. Прививка взрослому может быть поставлена и после достижения этого возраста. Уточнить особенности защиты следует у специалиста.
Преимущества постановки прививок в медси
- Возможности для составления индивидуального графика вакцинации. Он будет разработан в соответствии с вашими индивидуальными особенностями и уже введенными препаратами, а также Национальным календарем
- Ведение индивидуального графика. Благодаря ему вы не пропустите время, когда нужно поставить ту или иную прививку, и всегда будете защищены от опасных микроорганизмов
- Современные препараты
- Индивидуальный подход к вакцинации. Перед постановкой прививок специалисты оценят состояние здоровья пациента, наличие у него основных и сопутствующих заболеваний, выявят все противопоказания. Благодаря этому иммунизация будет максимально безопасной
- Комфорт процедур. Вы можете записаться в клинику в удобное время и без длительного ожидания
Если вы хотите узнать, какие прививки делают взрослым в нашей клинике в Москве, уточнить график проведения вакцинации, позвоните по телефону 7 (495) 7-800-500. Наш специалист ответит на все ваши вопросы.
Противопоказания
Существует несколько противопоказаний для проведения вакцинации.
К абсолютным относят:
- Выраженные реакции или серьезные осложнения на определенные вакцины. К таким реакциям относят: длительная некупируемая лихорадка более 40 С, судорожные состояния, анафилактический шок, тяжелые формы аллергических реакций на компоненты вакцины
- Для живых вакцин: первичный иммунодефицит и злокачественные новообразования, беременность
- Некоторые формы прогрессирующих заболеваний нервной системы
Важно! При наличии абсолютных противопоказаний вакцинация применяемыми вакцинами противопоказана.
К относительным противопоказаниям (временным) относят:
- Острые и хронические заболевания в стадии обострения
- Возможный контакт с зараженным человеком
- Состояние после хирургических операций и после переливания крови
Решение о защите во всех этих ситуациях принимает лечащий врач. В некоторых случаях (при простуде, например) иммунизацию можно провести уже сразу после выздоровления.
Часто задаваемые вопросы о вакцинации против кори:
Насколько достоверны сообщения о связи коревой вакцины с развитием аутизма и болезни Крона у детей?
Данное сообщение в журнале «Ланцет» оказалось сфабрикованным. Эта публикация стимулировала исследования в разных странах мира, которые не выявили никакой связи между коревой вакциной и аутизмом, а также расстройство кишечника. Эта проблема закрыта, но сторонники против вакцинации эту тему продолжают муссировать. Верьте только фактам!
Если у взрослого нет сведений о вакцинации против кори, меня вакцинируют, а по факту это может быть 3 и 4 доза. Не возникнут ли осложнения?
Если прививаемый получил ранее 1 и 2 дозы вакцины (но сведения утеряны), новые дозы будут инактивированы уже имеющимися антителами и никакой реакции не вызовут. Если же у Вас нет иммунитета, то вакцина сделает свое дело. Есть еще один выход – посмотреть титр антител к кори.
Если у Вас остались вопросы, на них обязательно ответит врач на приёме перед вакцинацией, который проводится в нашем Центре бесплатно перед любой прививкой – нам важно, чтобы Вы понимали, что Вы вакцинируете и зачем.
Эпидемиологический надзор -корь и ее профилактика
Корь – это острое инфекционное вирусное заболевание с воздушно-капельным путем передачи. Вирус кори при попадании в организм человека поражает верхние дыхательные пути и конъюктиву глаза. Клиническая картина кори характеризуется острым началом, подъемом температуры до 38оС и выше, появлением кашля и/или насморка, конъюнктивита, общей интоксикации организма, через 3-4 дня наступает поэтапное высыпание пятнисто-папулезной сливной сыпи(1 день – лицо, шея; 2 день – туловище; 3 день – ноги, руки) и пигментация. Заболевание корью может протекать с различной степенью тяжести от легких до тяжелых форм, возможно атипичное и стертое течение кори. Тяжесть течения инфекции зависит от иммунного статуса человека и наличия сопутствующих заболеваний. У некоторых больных могут развиваться тяжелые осложнения в виде бронхита, пневмонии, поражений роговицы глаза в форме кератоконъюктивита. Тяжелейшим осложнением кори является поражение центральной нервной системы(энцефалит, менингоэнцефалит), который наблюдается у 1 на 1000 больных корью(у лиц с ослабленной иммунной системой энцефалит наблюдался в 20% случаев). Тяжелые формы заболевания развиваются у лиц с различными иммунодефицитными состояниями. Чаще тяжелая клиника кори и осложнения отмечаются у взрослых и не привитых против кори детей.
Заболевание опасно для беременных. Если беременная женщина заболела корью, то вероятность выкидыша и патологий плода составляет около 20%.
Корь, даже не осложненная, резко ослабляет организм, приводя к анергии – отсутствию сопротивляемости организма на негатиное влияние внешней среды.
Источником инфекции при кори является больной человек, который выделяет вирус в воздух в течение 5 дней до появления и 5 дней после появления сыпи. Наиболее опасны больные в начальном периоде заболевания. Вирус кори выделяется больным человеком при кашле, чихании, плаче, что способствует быстрому распространению инфекции. Вирус кори может переноситься потоками воздуха, поэтому можно заразиться не только при тесном общении, но и при нахождении в одном помещении с больным человеком на довольно большом расстоянии друг от друга. Вирус отличается высокой контагиозностью(заразительностью), поэтому способен заразить человека даже малой дозой. Восприимчивость к кори считается всеобщей. Заболеваемость среди неиммунных людей составляет 98-100%. Раньше корь относили к детским инфекциям, так как в допрививочный период корью переболевало практически все детское население, у детей формировался пожизненный иммунитет и взрослые не боли. В современный период корью болеют неиммунные дети и взрослые.
ПРФИЛАКТИКА КОРИ. Единственным эффективным методом профилактики кори является иммунизация. В нашей стране прививки против кори в рамках плановой иммунизации начаты с 1968 года. Многолетний опыт массовой иммунизации детей против кори показал ее высокую эффективность в снижении заболеваемости. Если в допрививочный период в стране среднемноголетний уровень заболеваемости составлял 933,6 на 100 тыс. населения, то в 2000 г. — 3,15 на 100 тыс. населения. Достигнутые успехи в снижении заболеваемости корью позволили Российской Федерации принять участие в реализации глобальной цели, поставленной Всемирной организацией здравоохранения перед мировым сообществом – ликвидация кори. Главной задачей в реализации поставленной цели является – максимальный охват прививками против кори детей и неиммунных взрослых.
Плановые прививки против кори в нашей стране проводятся контингентам, включенным в национальный календарь прививок. Последний действующий календарь утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31.01.2021 № 51-н. Первую прививку против кори(вакцинация) дети получают в 12 месяцев(в 1 год), ревакцинацию в 6 лет; дети в возрасте 15-17 лет, взрослые до 35 лет не привитые ранее, не имеющие сведений о прививках и не болевших ранее корью, подлежат двукратной иммунизации с интервалом не менее 3-х месяцев между прививками, лица, привитые ранее однократно, подлежат также дополнительной однократной иммунизации. Прививки для населения проводится бесплатно в амбулаторно- поликлинических учреждениях по месту жительства, учебы, работы.
Вакцины для плановой иммунизации закупаются за счет средств федерального бюджета и поставляются в субъекты Российской Федерации.
Иммунизация детей(вакцинация и ревакцинация) в плановом порядке в настоящее время проводится отечественной паротитно-коревой вакциной, которая формирует иммунитет от двух инфекций: кори и эпидемического паротита. Вакцина мало реактогенна. У большинства детей вакцинальный процесс протекает бессимптомно. У части детей с 4 по 18 сутки после введения вакцины могут наблюдаться температурные реакции и катаральные явления со стороны носоглотки(легкая гиперемия зева, ринит), продолжающиеся 1-3 суток. В очень редких случаях в эти же сроки возникает кратковременное(2-3 суток) незначительное увеличение околоушных желез, общее состояние при этом не нарушается. В единичных случаях наблюдается легкое недомогание и кореподобная сыпь. Местные реакции, как правило, отсутствуют. В единичных случаях развивается незначительная гиперемия кожи и слабо выраженный отек, которые проходят через 1-3 суток без лечения. К осложнениям, которые развиваются крайне редко, относятся и аллергические реакции, возникающие в первые 24-48 часов у детей с измененной реактивностью.
Противопоказанием к введению вакцины являются:
тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды(гентамицина сульфат) и на куриные яйца;
первичные иммунодефицитные состояния, злокачественные заболевания крови и новообразования;
сильная реакция(подъем температуры выше 40°С, отек, гиперемия более 8 см в диаметре в месте введения вакцины) или осложнение на предыдущее введение вакцины;
беременность.
ВИЧ-инфицирование не является противопоказанием к вакцинации.
Предупреждения
Прививки проводятся:
после острых инфекционных и неинфекционных заболеваний, обострении хронических заболеваний – по окончании острых проявлений заболевания;
при нетяжелых формах ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. – сразу после нормализации клинического состояния;
после проведения иммуносупрессивной терапии прививку проводят через 3-6 мес после окончания лечения;
Вакцинация может быть проведена одновременно(в один день) с другими календарными прививками(против полиомиелита, гепатита В, коклюша, дифтерии, столбняка) или не ранее, чем через 1 месяц после предшествующей прививки.
Иммунизация взрослых в плановом порядке проводится отечественной коревой вакциной. Эта же вакцина используется для иммунизации населения по эпидпоказаниям. По своим характеристикам она сходна с вышеописанной паротитно-коревой вакциной.
Для обеспечения надежной защиты от кори и ее распространения среди населения необходим высокий уровень охвата прививками против кори детей и неиммунных взрослых(не болевших корью, не привитых ранее, или привитых однократно, т.к. одна доза вакцины не позволяет сформировать длительный иммунитет). В Российской Федерации установлен минимальный охват прививками населения на территории муниципального образования для обеспечения популяционного иммунитета к кори достаточного для предупреждения распространения инфекции: охват детей должны быть плановой вакцинацией и ревакцинацией – не менее 95%, взрослых в возрасте 18-35 лет – не менее 90%.
Иммунизация по эпидпоказаниям проводится в эпидочагах кори всем контактным не привитым ранее, не болевшим согласно медицинской документации, взрослым привитым однократно. Для лиц имевшим непосредственный контакт с больным корью прививки должны быть проведены в течение 72 часов, иммунизация в более поздние сроки может привести в отдельных случаях к заболеванию привитого по эпидпоказаниям.
Многие взрослые указывают на факт переболевания корью в детстве и отказываются от проведения прививок, вместе с тем обязательная лабораторная диагностика кори введена в Российской Федерации с 2003 года, поэтому лица якобы болевшие корью ранее могли переболеть другим заболеванием, протекающим с экзантемными высыпаниями и сходной клинической картиной(краснуха, мононуклеоз, энтеровирусная инфекция и другие). При отсутствии достоверных данных для установления факта перенесенной ранее кори можно провести серологические исследования сыворотки крови методом иммуноферментного анализа(ИФА) на определении антител класса G, данные антитела формируются у человека после встречи с вирусов кори, как после перенесенного заболевания, так и после иммунизации. При отсутствии у человека антител класса G к кори или их титр недостаточен для защиты от заболевания необходимо сделать прививку.
Наличие в популяции людей неиммунных к кори, в том числе не привитых, создает риск для сохранения циркуляции вируса, для формирования эпидемических очагов с вовлечением не привитых лиц. Не привитые дети и взрослые – мишени для вируса кори.
Для чего важно прививаться и быть защищенными молодым женщинам детородного возраста, планирующих иметь детей? Во-первых, как было вышесказано, заболевание опасно для беременных, вероятность выкидыша и патологий плода составляет около 20%. Во-вторых, новорожденный малыш рожденный от неиммунной к кори матери, не получит защитных коревых антител, в результате он будет подвергаться максимальному риску заболевания инфекцией до 12 мес.жизни пока не получит прививку в 1 год. О том, что многие молодые женщины не привиты против кори или неиммунны свидетельствует факт высокого уровня заболеваемости корью детей до 1 года. Так, только в октябре т.г. в крае заболели корью 10 маленьких детей. Для профилактики кори у маленьких детей при контакте с больными корью и у лиц с противопоказаниями к прививкам вводится иммуноглобулин содержащий готовые антитела.
Могут ли болеть корью привитые люди? В единичных случаях могут, это связанно с индивидуальными особенностями формирования постпрививочного иммунитета, у людей возможны иммунодефицитные состояния, которые влияют и на работу иммунокомпетентных органов. У некоторых людей может отсутствовать выработка антител на введенную вакцину, у некоторых уровень вырабатываемых антител не достаточен для эффективной защиты организма при встрече с вирусом, у некоторых идет угасание иммунитета со временем(по истечении 8-10 лет после прививки). Замечено, что корью могут заболеть взрослые, у которых с момента получения коревых прививок в детском возрасте прошло более 10 лет, что говорит об угасании иммунитета. Корью в редких случаях могут заболеть привитые по контакту в эпидочагах, если прививка проведена позднее 72 часов с момента контакта с больным и это контакт был достаточно тесным.
