Сдать анализ крови на ВИЧ – ГБУ “Областной Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями”

    СПб Центр СПИД поддерживает информационно-просветительскую кампанию, организованную Life4me  и направленную на распространение информации о том, что ВИЧ-положительный человек с неопределяемой вирусной нагрузкой в крови не может стать источником заражения, от него невозможна передача инфекции другому человеку. Продолжение англоязычной кампании “Undetectable is untransmittable” (“Undetectable HIV viral load means HIV is untransmittable”, U=U).
Множество исследований показали, что в дискордантных парах, где ВИЧ-положительный партнер принимал АРВ-терапию и поддерживал неопределяемую вирусную нагрузку, не было зафиксировано ни одного случая передачи ВИЧ-инфекции половым путем. Но в регионе Восточной Европы и Центральной Азии об этом пока мало кто знает, кроме специалистов. Первая русскоязычная кампания «Н=Н» («Неопределяемый значит не передающий») ставит своей целью донести эту информацию до как можно большего числа людей.
Денис Гусев, главный врач СПб Центра СПИД: “Сегодня антиретровирусная терапия, которую принимают наши пациенты, является одним из методов профилактики распространения ВИЧ-инфекции. Человек, живущий с ВИЧ, приверженный к терапии, достигнувший неопределяемой вирусной нагрузки в крови, не только избегает рисков для своего здоровья в плане развития заболевания, но и становится безопасным для окружающих, в том числе для своего полового партнера”

ВИЧ – зараза хитрая. Ни температуры, ни головной боли, ни высыпаний на коже… Болезнь очень долго может никак себя не проявлять. А вы, тем не менее, переживаете, потому что у вас был риск заражения ВИЧ.

Чтобы узнать, присутствует ли в крови вирус иммунодефицита человека, необходимо пройти тестирование на ВИЧ. Подробнее об этом мы беседуем с заместителем главного врача Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, кандидатом медицинских наук Татьяной Виноградовой.

– Татьяна Николаевна, кому необходимо пройти тестирование на ВИЧ?

– Если раньше ВИЧ-инфекция поражала в основном так называемые группы риска (это потребители инъекционных наркотиков, работницы коммерческого секса и мужчины, практикующие секс с мужчинами), то сегодня она затрагивает уже все слои общества, в том числе и социально благополучные. Потому что увеличивается количество людей, получивших инфекцию при сексуальных контактах. И все, кто живет половой жизнью, подвержены риску. Поэтому лучше заранее знать свой ВИЧ-статус. Увеличивается доля женщин среди ВИЧ-инфицированных.

У более чем половины женщин, которые наблюдаются в Центре СПИД, ВИЧ выявлен во время беременности. Согласно распоряжению Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга все женщины, готовящиеся стать мамами, в обязательном порядке проходят тестирование 3 раза в течение беременности. Женщинам, которые не обследованы во время беременности, выполняется экспресс-тестирование в родильных домах, чтобы успеть провести химиопрофилактику передачи ВИЧ-инфекции в родах и младенцу, если вдруг у них будет обнаружен вирус иммунодефицита человека.

– Чтобы пройти тест, надо обратиться в Центр СПИД?

– Не обязательно. Анализ выполняется во всех медико-профилактических учреждениях нашего города – как государственных, так и частных. В государственных учреждениях тест на ВИЧ-инфекцию бесплатный. Он может быть проведен по желанию человека либо по клиническим показаниям: существует определенный перечень клинических показаний, при которых положено обследование на ВИЧ-инфекцию.

Есть распоряжение Комитета здравоохранения, в котором перечислены все симптомы, синдромы и заболевания, наличие которых должно насторожить лечащего врача в плане ВИЧ-инфекции. И он обязан дать пациенту направление на анализы по форме 50.

Если результат анализа положительный, выполняется так называемый иммуноблот — исследование, которое подтверждает положительный или отрицательный результат. Он также бесплатный.

Тест можно сдать анонимно — в анонимных кабинетах городской инфекционной больницы имени Боткина и Центра СПИД. Если сдаете в обычной поликлинике, то анализ персонифицированный.

– Какие результаты могут быть по итогам тестирования?

– Результат может быть отрицательным, ложноположительным и положительным. Отрицательный результат говорит о том, что, скорее всего, ВИЧ-инфекции у человека нет. Почему «скорее всего»? Потому что одной из особенностей течения заболевания является то, что с момента заражения антитела выявляются не сразу, существует так называемый «период окна» (от 3 месяцев до полугода). При тестировании медицинский работник или психолог должен провести дотестовое консультирование пациента, чтобы рассказать ему о ВИЧ-инфекции, выявить возможные риски у конкретного человека.

И если консультант видит, что у человека есть определенный риск, то он должен психологически подготовить его к возможному положительному результату теста. И объяснить, что даже если результат будет отрицательным, то надо принять во внимание «период окна».

После теста, независимо от результата, должно быть проведено послетестовое консультирование, на котором человеку объясняется полученный результат, объясняется, что если у него были риски, то отрицательный результат не является полным исключением ВИЧ-инфекции, нужно через определенный период — полго­да — повторить тест на ВИЧ.

Если результат ложноположительный, консультант должен оценить, есть ли у человека риск заразиться ВИЧ-инфекцией. И в зависимости от риска пациенту могут порекомендовать пересдать анализ.

Если же результат положительный, клиента направляют в Центр СПИД. Мы ставим его на диспансерный учет. Он посещает врача-инфекциониста. Его обследуют и при необходимости назначают лечение.

– Тестирование на ВИЧ — процедура добровольная. Как быть с теми, кто в группе риска? Как убедить их сдать анализы?

– В задачи Центра СПИД заставить кого-то пройти тестирование не входит. Что мы можем сделать? В Санкт-Петербурге есть ряд общественных организаций, которые работают с ВИЧ-инфицированными. И у них есть доступ в группы риска. Есть определенный уровень доверия среди этих групп населения. Мы, сотрудничая с ними, имеем возможность проанкетировать представителей групп риска, протестировать на ВИЧ-инфекцию экспресс-тестами (чтобы не приглашать их в медучреждения).

Мы уже проводили исследования среди работниц коммерческого секса, протестировали порядка 500 человек — женщин, которые работают в салонах, а не стоят на улицах. Выявлен достаточно большой процент ВИЧ-инфицированных (12,9 % из них оказались ВИЧ-инфицированными, это достаточно много). Мы прицельно опрашивали женщин, которые не являются наркопотребителями или давно находятся в периоде ремиссии по наркопотреблению. То есть здесь мы можем четко говорить о половом пути. У них недостаточно высокий уровень использования презервативов при половых контактах — причем как с коммерческими партнерами, так и с некоммерческими. Таким образом, работницы коммерческого секса могут внести свою лепту в увеличение количества ВИЧ-инфицированных половым путем.

Есть общественные организации, которые работают с представителями других групп риска. И у нас сейчас в планах провести достаточно обширное их анкетирование и тестирование.

– Зачем вам это?

– Для того, чтобы мы могли представлять себе реальную эпидемиологическую ситуацию в городе. На сегодняшний день выявлено порядка 60 тысяч человек с ВИЧ-инфекцией. Но это именно те, кто обследовался и у кого обнаружили ВИЧ. По оценкам же реальное число ВИЧ-инфицированных в Санкт-Петербурге в 3-4 раза больше.

И эти люди даже не знают о том, что они живут с ВИЧ-инфекцией. Они вовремя не обследуются, у них не выявляются клинические симптомы, которые требуют назначения противовирусного лечения по ВИЧ-инфекции.

Да, противовирусная терапия это пожизненное лечение, да, имеются некоторые осложнения при приеме лекарств, да, их надо принимать по часам, препараты надо правильно подобрать, чтобы они были эффективными. Но правильно подобранная антиретровирусная терапия — это гарантия нормальной жизни для человека, живущего с ВИЧ. Во-первых, пациент хорошо себя чувствует. Во-вторых, он становится менее контагиозным для окружающих. У него увеличивается иммунный статус, у него неопределяемая вирусная нагрузка. Соответственно, он не цепляет на себя все оппортунистические заболевания, живет нормальной полноценной жизнью, как и все остальные люди. То есть сегодня ВИЧ-инфекция — это хроническое управляемое заболевание. Но нам надо непременно выявить инфицированных людей, чтобы успеть назначить им своевременное лечение.

В одной из благотворительных организаций в США есть лозунг: «Узнай свой статус!». То есть там считается нормальным для любого человека знать, есть у тебя ВИЧ или нет. Потому что, зная о том, что ВИЧ у тебя, ты будешь беспокоиться и об окружающих. И сам будешь жить, и другие будут. Тем более что сейчас есть возможность лечения. Пусть не вылечивания, но поддержания нормальной полноценной жизни на долгие годы…

– Узнать свой статус — это, как говорится, полдела. Как его раскрыть окружающим, чтобы от тебя не шарахались, не показывали пальцем?

– Это больная тема. У нас по-прежнему к ВИЧ-инфицированным относятся как к больным чумой. Хотя уже много раз было доказано и всем популярно объяснено, что в быту ВИЧ не передается. Тем не менее у наших пациентов очень много проблем. Они везде боятся озвучить, что у них ВИЧ-инфекция. Многие родители детей с ВИЧ-инфекцией или с перинатальным контактом по ВИЧ сталкиваются с проблемами при устройстве ребенка в детский сад или в школу, взрослые люди, живущие с ВИЧ, не могут устроиться на желаемую работу и даже, что самое обидное, иногда получить необходимую медицинскую помощь в лечебно-профилактических учреждениях. Им под разными предлогами отказывают в оказании стоматологических услуг, проведении оперативных вмешательств, боясь зара­зиться… Хотя по технике безопасности, которую все медработники подписывают при устройстве на работу, они должны к любому пациенту относиться как к заведомо инфицированному. Независимо от того, знают они его статус или нет. Это большая проблема…

Беседовал Владимир МАЗУРОВ

В Петербурге анонимные кабинеты находятся:

• Городская инфекционная больница имени Боткина (Миргородская ул., 3);
• Центр профилактики и борьбы со СПИД (наб. Обводного канала, 179 а):
  Анонимный кабинет № 109, работает с понедельника по пятницу с 9.00 до 20.00.

В процедурном кабинете № 107 анализы сдаются с понедельника по четверг с 9.00 до 19.30 и в пятницу с 9.00 до 14.00.

Оригинал статьи на сайте “Курьер-Медиа”