Неврология обучение – повышение квалификации и профессиональная переподготовка

Вопрос 2
правда, что если болит спина, то это межпозвоночная грыжа или остеохондроз?

Межпозвоночные грыжи вызывают всего 2—4% всех болей в спине. Большая часть, примерно 95% болей в спине, — это неспецифические боли, возникающие без какого-либо заболевания. Они связаны с суставами, связками и мышцами позвоночного столба.

Неспецифические боли в спине практически не требуют лечения. Максимум, что понадобится, — лечебная гимнастика и короткий курс нестероидных противовоспалительных препаратов в сочетании с лекарствами, снимающими спазм мышц, если он есть. Мануальную терапию и физиотерапию, у которых нет доказанной эффективности, лучше сочетать с медикаментами.

Невролог должен исключить серьезные причины, прежде чем просто поставить диагноз «боль в спине», хотя большая часть таких болей вполне безобидны.

Вопрос 9
как понять, что надо сменить невролога?

Я считаю, что важно обращать внимание на знание врачом английского языка, — стоит это проверить, если есть возможность. Еще можно спросить, что доктор думает по поводу последних международных рекомендаций по лечению вашего заболевания, — если он ответит, что не следит за ними или не знает, это повод насторожиться.

Сменить врача однозначно нужно, если невролог владеет только уникальными авторскими методиками, ничего не знает о доказательной медицине и современных рекомендациях.

Вопрос 1
что лечит невролог, с какими симптомами к нему обращаться и надо ли посещать его для профилактики?

Неврологи занимаются заболеваниями нервной системы: центральной, то есть головного и спинного мозга, и периферической — нервов, которые отходят к коже, мышцам, внутренним органам. Они лечат головные боли, головокружения, эпилепсию, рассеянный склероз, нейропатии — заболевания периферических нервов.

Иногда некоторые неврологические заболевания лечат отдельные специалисты: головокружения — отоневрологи, головные боли — цефалгологи, деменции — дементологи, эпилепсию — эпилептологи, но все это тоже неврологи, просто ответвления от основной специальности.

Упрощенно можно сказать так: когда болит голова, есть какие-то нетравматические боли или онемения в конечностях, это повод для визита к неврологу.

Профилактически посещать невролога не нужно ни в каком возрасте. Никаких скринингов и профилактики просто нет.

На практике же на прием к неврологу приходят пациенты с разнообразными жалобами. Самые частые — это, конечно, головные боли и боли в спине, но бывают и нарушения сна, и психоэмоциональные отклонения. Последние часто воспринимают как неврологические проблемы, хотя на самом деле стоит посетить психотерапевта или психиатра.

Вопрос 5
что такое вегетососудистая дистония?

За вегетососудистой дистонией может скрываться что угодно. Раньше такой диагноз был оправдан из-за нехватки знаний о причинах некоторых болезней и работе нервной системы. В настоящее время ставить его неправильно.

Вегетососудистую дистонию считают заболеванием вегетативной нервной системы. Этот отдел нервной системы отвечает за функции, которые человек не может сознательно контролировать, например сердцебиение, сужение и расширение зрачков, потоотделение, артериальное давление.

Дело в том, что у нарушений работы вегетативной нервной системы есть понятные признаки: например, чрезмерное потоотделение, учащенное сердцебиение, чувство нехватки воздуха. В случае с вегетососудистой дистонией спутали причину со следствием. То есть реакция вегетативной системы здесь будет следствием тревожного или депрессивного эпизода либо панической атаки, а не наоборот.

Вопрос 3
когда с головной болью надо к врачу, а когда хватит таблетки?

В других случаях при головной боли лучше обратиться к врачу. Вот основной список ситуаций, когда нужно проконсультироваться со специалистом:

1. Продолжительная головная боль, которая беспокоит чаще 3—5 раз в месяц.
2. Вновь появившаяся головная боль, отличная от тех приступов, что были ранее.
3. Слишком ранний или поздний возраст первого проявления головной боли — когда она возникает у подростков или людей старше 55 лет.
4. Головная боль с неврологической симптоматикой: слабостью и онемением конечностей, утратой зрения.
5. Внезапная сильная головная боль, такую еще называют громоподобной — в этом случае стоит даже вызвать скорую помощь.

Вопрос 4обязательна ли компьютерная или магнитно-резонансная томография при болях в голове или спине?

Около 95% головных болей — первичные головные боли, возникающие самостоятельно: мигрень, головная боль напряжения, кластерные головные боли и другие. В большинстве случаев они не требуют КТ или МРТ — это диагнозы, которые врач ставит после осмотра и опроса.

При болях в спине есть так называемые красные флаги, которые сигнализируют, что нужно дополнительное обследование.

Вопрос 6можно ли улучшить работу мозга ноотропами или нейропротекторами?

Ряд ноотропов работает, но пока до конца не известно как, а также насколько они безопасны. Например, леветирацетам, действующее вещество лекарства «Кеппра», — противоэпилептический препарат, полученный из того же химического соединения, что и ноотроп пирацетам.

При этом по инструкции пирацетам стоит с осторожностью назначать при эпилепсии, так как он повышает склонность к судорогам. Фенибут не одобрен для клинического применения в США и некоторых странах Европы, потому что у него есть неприятные побочные эффекты — несмотря на то, что препарат может быть эффективен при ряде заболеваний.

То есть сейчас ноотропы — это такие препараты, которые или оказывают на организм негативное влияние, или не оказывают никакого. Справедливости ради, они могут помогать за счет эффекта плацебо. Ноотропы нельзя совсем списывать со счетов — возможно, в будущем мы лучше разберемся в том, как они работают, и им найдется достойное применение.

Я считаю, что назначение ноотропов может быть оправданно, если пациент плохо себя чувствует, объективной причины этому нет, а к психотерапевту или психиатру он идти не хочет. В моей практике такие ситуации возникали пару раз. Это лечение не дает долгосрочного результата, но может помочь на короткий период за счет того же эффекта плацебо.

Вопрос 7
как избежать инсульта? достаточно ли для профилактики здорового образа жизни?

Геморрагический инсульт — результат кровоизлияния в мозг. Такое, например, возникает из-за врожденной аневризмы — когда участок сосуда расширен, а его стенка истончена. При повышении артериального давления, травме или даже просто так аневризма может разорваться, что вызовет сильное кровотечение и повреждение мозга.

Вопрос 8лечится ли деменция, стоит водить пожилого родственника по врачам? как предотвратить старческое слабоумие?

Деменция не излечивается до конца, как и большинство хронических заболеваний. Однако, если человека нельзя вылечить, это не значит, что ему не помочь. К врачу идти надо, есть препараты, замедляющие скорость развития болезни. Существует и другая помощь: например, обучение родственников и пациента жизни с деменцией, психотерапия и аналогичные методики, повышающие качество жизни пожилого человека.

Заочные консультации

Во избежание разглашения персональных данных и врачебной тайны (Федеральный закон от 21.11.2021 N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”, статья 13 Соблюдение врачебной тайны) заочные консультации в ФГАУ “НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н.

Консультации несовершеннолетних детей

При консультации несовершеннолетних детей при отсутствии родителя ребенка также необходимо представить доверенность от родителя ребенка сопровождающему на право представлять его медицинские документы и подписывать от лица родителя согласие на медицинское вмешательство и обработку персональных данных.

Движение пациента в научно-консультативном отделении

Запомнить

1. Невролога не стоит посещать для профилактики — только когда болит голова или спина, есть нетравматические боли, онемение или слабость в конечностях.
2. Боль в спине — далеко не всегда межпозвоночная грыжа, а такой болезни, как остеохондроз, не существует.
3. Головную боль не всегда лечат таблетками дома, в ряде случаев требуется консультация врача.
4. Если у вас заболела голова или спина, не надо сразу записываться на КТ или МРТ — эти исследования могут быть не нужны. Лучше сначала сходить к неврологу.
5. Ноотропы часто прописывают всем подряд, но обычно они работают как плацебо или даже могут быть вредны. Такие назначения должны быть обоснованы.
6. Вегетососудистая дистония — устаревший диагноз. Сейчас его часто ставят в ситуациях, когда нужна консультация психотерапевта или психиатра, а не невролога.
7. Для профилактики инсульта не всегда достаточно здорового образа жизни, иногда надо подключать кардиолога.
8. Деменция не лечится, но состояние пожилого человека можно облегчить, поэтому обязательно надо посетить с ним врача.
9. Невролог должен знать английский язык и разбираться в современных рекомендациях — а от тех, кто использует только уникальные авторские методики, надо бежать.

К неврологу или к психиатру?

Нервные и душевные болезни — не одно и то же, хотя граница между ними размыта. Поэтому иногда психосоматические расстройства попадают к неврологу, а неврологические, то есть связанные с органическими поражениями нервной системы, к психиатру.

Невролог и психиатр редко лечат одно заболевание совместно. Встречаются ситуации, когда психиатр нужен пациентам с деменцией или болезнью Паркинсона: у них бывают галлюцинации или бред. Еще могут быть состояния, когда два заболевания связаны между собой.

Как получить сертификат специалиста (врача) – академия снта

Консультации в отделении радиологии

Консультации проводятся по рабочим дням с понедельника по четверг; в пятницу консультаций нет. Сбор документов для консультации с 10.30 до 11.30 МСК.

Запись на консультации в отделении радиологии производится по рабочим дням с 09 до 16.00 МСК у администратора в НКО по адресу : г. Москва,1-й Тверской-Ямской переулок, д. 13/5. При записи необходимо иметь заключение нейрохирурга.

Необходимые медицинские документы:

Консультации в отделении реабилитации

Проводятся по рабочим дням с 10.00 до 15.00 МСК. Прием пациентов осуществляется по предварительной записи тел 8(499) 250-56-26.

Консультации за счет средств омс

Консультация за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС) может быть предоставлена гражданам Российской Федерации при наличии направления формы №057 из медицинского учреждения или органа управления здравоохранением, полиса ОМС.

Направление должно быть заверено личными подписями, печатями лечащего врача и руководителя медицинской организации (уполномоченного лица), печатью направляющей медицинской организации (Форма направления утверждена приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.

Необходимые документы:

Прейскурант платных медицинских услуг

Консультация гистологических препаратов

Проводятся по рабочим дням с 10.00 до 15.00 МСК. Пересмотр препаратов производится в новейшем корпусе. Пропуск выдается по адресу: г. Москва, 4-ая Тверская-Ямская, д.16. Телефон: 8 (499) 251 04 60.

Консультирование осуществляется при наличии:

Место проведения консультации

г. Москва, 1-й Тверской-Ямской переулок, дом 13/5, 2-й этаж. Ближайшая станция метро – «Маяковская», выход из первого вагона из центра

Неврология обучение – повышение квалификации и профессиональная переподготовка

Несуществующие диагнозы в неврологии

В российской неврологии существуют диагнозы, которые не используют в мировой практике. Это связано с несколькими причинами. Например, с тем, что в прошлом причины некоторых болезней не понимали до конца. Еще были ошибки в терминах, как с остеохондрозом, которым в мире называют совсем другие заболевания. Кроме того, советская медицина была закрыта, что тоже способствовало расхождениям.

Кроме вегетососудистой дистонии и остеохондроза, есть еще один несуществующий диагноз — дисциркуляторная энцефалопатия. Сюда относят разные состояния, даже деменцию. При этом само название подходит для заболевания, которое за рубежом называют болезнью малых сосудов головного мозга.

Сейчас ситуация улучшилась: хотя бы каждому первому пациенту уже не ставят ВСД и остеохондроз. С дисциркуляторной энцефалопатией чуть сложнее. В России нет понятия «болезнь малых сосудов головного мозга», поэтому используют такой термин.

Еще иногда встречаются синдром позвоночной артерии, вертебро-базилярная недостаточность и другие странные диагнозы, которые ставят при самых разных состояниях. В таких случаях надо выявлять истинную причину проблем, чтобы поставить правильный диагноз.

Повышение квалификации "неврология" – официально и дистанционно – для продления сертификата

Профессиональная переподготовка врачей

Рентгенологические исследования

Запись на рентгенологическое обследование (МРТ, КТ) производится по рабочим дням у администратора в НКО по адресу: г. Москва, 1-й Тверской-Ямской переулок. 13/5. При записи необходимо иметь заключение врача с предварительным диагнозом и направлением на конкретное исследование.